Приказ минздрава 123

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 февраля 2016 г. N 123 «Об отмене приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2015 г. N 913н «О порядках работы комиссий по проведению конкурса на замещение должности и аттестации руководителей федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 февраля 2016 г. N 123
«Об отмене приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2015 г. N 913н «О порядках работы комиссий по проведению конкурса на замещение должности и аттестации руководителей федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Отменить приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2015 г. N 913н «О порядках работы комиссий по проведению конкурса на замещение должности и аттестации руководителей федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Отменен один из приказов Минздрава России. Он регламентировал порядок работы комиссий по проведению конкурса на замещение должности и аттестации руководителей ФГУПов, подведомственных Министерству.

Возможно, были нарушены правила подготовки нормативно-правовых актов федеральных органов исполнительной власти.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 февраля 2016 г. N 123 «Об отмене приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 2015 г. N 913н «О порядках работы комиссий по проведению конкурса на замещение должности и аттестации руководителей федеральных государственных унитарных предприятий, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Текст приказа официально опубликован не был

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 марта 2018 г. № 123н “Об утверждении Порядка формирования, использования, хранения, учета и уничтожения коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий” (не вступил в силу)

В соответствии с частью 6 статьи 15 Федерального закона от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 26, ст. 3849) и подпунктом 5.2.207.20 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23, ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497; № 28, ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49, ст. 6922; 2017, № 7, ст. 1066; № 33, ст. 5202; № 37, ст. 5535; № 40, ст. 6864; № 52, ст. 8131) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок формирования, использования, хранения, учета и уничтожения коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2018 г.

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 марта 2018 г. № 123н

Порядок
формирования, использования, хранения, учета и уничтожения коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий

1. Настоящий Порядок устанавливает правила формирования, использования, хранения, учета и уничтожения федеральным государственным бюджетным учреждением, находящимся в ведении уполномоченного федерального органа исполнительной власти и обеспечивающим исполнение полномочий этого федерального органа исполнительной власти по выдаче разрешений на проведение клинических исследований биомедицинских клеточных продуктов и (или) государственной регистрации биомедицинских клеточных продуктов (далее — экспертное учреждение) 1 , коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий (далее соответственно — коллекция, образец клеточной линии).

2. Руководитель экспертной организации назначает лицо (лиц), ответственное (ответственных) за организацию работы по формированию, использованию, хранению, учету и уничтожению коллекции (далее — ответственное лицо).

3. Коллекция должна формироваться ответственным лицом из образцов клеточной линии (клеточных линий), впервые представленной (представленных) на экспертизу качества биомедицинского клеточного продукта, в том числе экспертизу состава образцов биомедицинского клеточного продукта и методов контроля его качества (далее — экспертиза качества), проводимой в рамках процедуры государственной регистрации биомедицинского клеточного продукта.

Для формирования коллекции ответственное лицо должно осуществлять мониторинг поступающих на экспертизу качества образцов клеточных линий и осуществлять их отбор в соответствии с требованием абзаца первого настоящего пункта.

4. При выявлении впервые поступившего на экспертизу качества образца клеточной линии ответственное лицо должно организовать его помещение в емкость для криоконсервации или сосуд Дьюара для целей формирования коллекции.

На основании документов регистрационного досье на биомедицинский клеточный продукт, представленных в целях проведения экспертизы качества, ответственное лицо с соблюдением ограничений, установленных законодательством Российской Федерации о персональных данных, коммерческой, государственной и иной охраняемой законом тайне, составляет характеристику клеточной линии, содержащую описание происхождения клеточной линии и ее структуры (биохимическая, иммунологическая, генетическая, цитогенетическая, иная), отличительных свойств клеток, входящих в состав клеточной линии. Данная характеристика должна оформляться на бумажном носителе и прилагаться к образцу клеточной линии, хранящемуся в коллекции.

5. Образцы клеточных линий, хранящихся в коллекции, должны использоваться экспертным учреждением только в научной (научно-исследовательской) деятельности, осуществляемой в соответствии с законодательством Российской Федерации о науке и государственной научно-технической политике 2 и направленной на получение и применение новых знаний в сфере обращения биомедицинских клеточных продуктов в том числе посредством проведения экспертным учреждением:

1) фундаментальных научных исследований (экспериментальной или теоретической деятельности, направленной на получение новых знаний об основных закономерностях строения, функционирования и развития человека);

2) прикладных научных исследований (исследований, направленных преимущественно на применение новых знаний для достижения практических целей и решения конкретных задач);

3) поисковых научных исследований (исследований, направленных на получение новых знаний в целях их последующего практического применения (ориентированные научные исследования) и (или) на применение новых знаний (прикладные научные исследования) и проводимых путем выполнения научно-исследовательских работ).

6. Допускается передача экспертным учреждением образцов клеточных линий, хранящихся в коллекции, научным организациям для использования в научной (научно-исследовательской) деятельности.

Передача экспертным учреждением образцов клеточных линий, хранящихся в коллекции, научным организациям для использования в научной (научно-исследовательской) деятельности осуществляется в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

7. Не допускается использовать образцы клеточных линий, представленных в коллекции, при проведении экспертизы биомедицинского клеточного продукта или производстве биомедицинского клеточного продукта.

8. Хранение коллекции должно осуществляться в отдельном помещении (помещениях).

Ответственное лицо должно обеспечить в помещении (помещениях), в котором хранится коллекция, соблюдение требований санитарных правил и условия, обеспечивающие сохранность образцов клеточной линии и исключающие к ним доступ посторонних лиц.

Срок хранения образца клеточного линии определяется сроком хранения биомедицинского клеточного продукта, для производства которого предназначена клеточная линия, указанным в спецификации на данный биомедицинский клеточный продукт.

Читайте так же:  Сколько стоит лицензия unity 3d

9. Для обеспечения требуемых нормативной документацией на биомедицинский клеточный продукт (проектом нормативной документации на биомедицинский клеточный продукт) условий хранения образца клеточной линии в помещении (помещениях), используемом (используемых) для хранения коллекции, ответственным лицом должно осуществляться изучение распределения температуры (далее — температурное картирование).

Температурное картирование необходимо повторять в соответствии с результатами анализа рисков, а также при изменениях в конструкции помещения (помещений) или оборудования для контроля температуры.

Результаты температурного картирования должны регистрироваться в специальном журнале (карте) регистрации на бумажном носителе и (или) в электронном виде ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни.

10. Учет коллекции должен осуществляться посредством ведения ответственным лицом на бумажном носителе и (или) в электронном виде журнала учета образцов клеточных линий, в котором должны содержаться следующие сведения:

1) порядковый номер образца клеточной линии, присваиваемый ответственным лицом, и календарная дата включения его в коллекцию;

2) номер и дата задания Министерства здравоохранения Российской Федерации, в рамках которого на экспертизу качества представлены образцы клеточной линии;

3) номер и дата документа, подтверждающего получение экспертным учреждением образцов клеточной линии;

4) сведения о передаче образцов клеточной линии научной организации для использования в научной (научно-исследовательской) деятельности (реквизиты договора, наименование и адрес местонахождения научной организации, которой переданы образцы клеточной линии);

5) сведения об уничтожении образца клеточной линии (основание уничтожения образца клеточной линии, дата и номер решения об уничтожении образца клеточной линии, дата, номер и название документа, которым оформлено уничтожение образца клеточной линии).

11. Сведения, указанные в подпунктах 1-3 пункта 10 настоящего Порядка, должны вноситься ответственным лицом в журнал учета образцов клеточной линии в течение одного рабочего дня с даты включения образца клеточной линии в коллекцию.

Сведения, указанные в подпункте 4 пункта 10 настоящего Порядка, должны вноситься ответственным лицом в журнал учета образцов клеточной линии в течение двух рабочих дней с даты передачи образцов клеточной линии научной организации.

Сведения, указанные в подпункте 5 пункта 10 настоящего Порядка, должны вноситься ответственным лицом в журнал учета образцов клеточной линии в течение трех рабочих дней с даты составления документа, которым оформлено уничтожение образца клеточной линии.

12. В случае повреждения образца клеточной линии, входящего в состав коллекции, или по истечении срока хранения клеточной линии, определенного в соответствии с пунктом 8 настоящего Порядка, ответственное лицо должно организовать уничтожение такого образца клеточной линии с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области охраны окружающей среды, законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, а также законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

13. Уничтожение образца клеточной линии подтверждается актом об уничтожении образца клеточной линии, в котором указываются:

1) сведения об осуществляющих уничтожение образца клеточной линии организации или индивидуальном предпринимателе (полное и (при наличии) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения либо фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего его личность, адрес места жительства, а также номера телефонов и адрес электронной почты (при наличии) юридического лица или индивидуального предпринимателя);

2) сведения о владельце уничтоженного образца клеточной линий (экспертном учреждении) (полное и (при наличии) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения, а также номера телефонов и адрес электронной почты (при наличии);

3) основание уничтожения образца клеточной линий (повреждение или истечение срока хранения клеточной линии), дата и номер решения об уничтожении образца клеточной линии;

4) порядковый номер уничтоженного образца клеточной линии;

5) дата, место и способ уничтожения образца клеточной линий.

14. Акт об уничтожении образца клеточной линии оформляется в 2 экземплярах. Один экземпляр этого акта (его заверенная в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, копия) хранится у владельца уничтоженного образца клеточной линии, второй — у организации или индивидуального предпринимателя, осуществивших его уничтожение.

1 Статья 11 Федерального закона от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О биомедицинских клеточных продуктах» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 26, ст. 3849).

2 Федеральный закон от 23 августа 1996 г. № 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 35, ст. 4137; 1998, № 30, ст. 3607; № 51, ст. 6271; 2000, № 2, ст. 162; 2001, № 1, ст. 20; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 27, ст. 2715; 2006, № 1, ст. 10; № 50, ст. 5280; 2007, № 49, ст. 6069; 2008, № 30, ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; № 7, ст. 786; № 31, ст. 3923; № 52, ст. 6434; 2010, № 19, ст. 2291; № 31, ст. 4167; 2011, № 10, ст. 1281; № 30, ст. 4597, 4602; 2012, № 31, ст. 4324; 2013, № 27, ст. 3477; № 44, ст. 5630; 2014, № 52, ст. 7554; 2015, № 17, ст. 2475; № 29, ст. 4396; 2016, № 22, ст. 3096; № 22, ст. 3097).

Обзор документа

Утверждены правила формирования, использования, хранения, учета и уничтожения коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий. Этим занимается экспертное госучреждение, выдающее разрешение на проведение клинических исследований биомедицинских клеточных продуктов (БКП) и (или) осуществляющее их госрегистрацию.

Коллекции будут формировать из образцов клеточных линий, впервые представленных на экспертизу в рамках госрегистрации БКП. Образцы должны использоваться только в научной деятельности. Их нельзя использовать при проведении экспертизы продукта или его производстве.

Прописаны условия хранения клеточных линий. Определен порядок внесения сведений в специальный журнал. Закреплены правила уничтожения образцов.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2018 г. № 123н «Об утверждении Порядка формирования, использования, хранения, учета и уничтожения коллекции постоянного хранения образцов стандартизованных клеточных линий»

Зарегистрирован 16.04.2018 г. № 50783

Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 17.04.18 г.

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ»
  • На момент включения в базу документ опубликован не был

ПРИКАЗ Минздрав РФ от 17.04.2002 N 123 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ»

С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней приказываю:

1.1. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение N 1 к настоящему приказу).

1.2. Учетную форму N 003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (приложение N 2 к настоящем приказу).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

Приложение
к приказу
Минздрава России
от 17.04.2002 г. N 123

Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.

Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.

1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней.

2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития.

3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий.

4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней.

Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994-1998 гг. зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23 %). Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций составило 7,5%.

Читайте так же:  Миссия ликвидация

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации.

Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят — к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.

Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.

Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1-2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаше всего на фоне действия дополнительных факторов риска развития пролежней (см. приложения).

Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст), внутренними и внешними.

4.8. Приказ Минздрава рф от 17.04.02 г. № 123

«Об утверждении отраслевого стандарта

«Протокол ведения больных. Пролежни»

С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежнейПРИКАЗЫВАЮ:

1.1. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни» (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение № 1 к настоящему приказу).

1.2. Учетную форму № 003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» (приложение № 2 к настоящему приказу).

2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И. Вялкова.

Министр Ю.Л. Шевченко

Приложение № 1 к приказу

СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Протокол ведения больных.

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях.

2. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ

Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью.

3. ЗАДАЧИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ

1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежне и предупреждение инфекции пролежней.

2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии ихразвития.

3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов всвязи с внедрением ресурсосберегающих технологий.

4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих рискразвития пролежней.

4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИКО-

Данные статистики о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации практически отсутствуют. Но, согласно исследованию в Ставропольской краевой клинической больнице, рассчитанной на 810 коек, имеющей 16 стационарных отделений, за 1994-1998 гг. зарегистрировано 163 случая пролежней (0,23 %). Все они осложнились инфекцией, что в общей структуре внутрибольничных инфекций составило 7,5%.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15-20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации.

Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.

Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции.

Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней ІІІ-IV стадий.

Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней.

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.

Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

Профилактика пролежней — приказ 123 Минздрава (протокол)

17.04.2002 Министерство Здравоохранения РФ издало приказ №123 Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». Данный приказ Минздрава №123 содержит основную информацию о пролежнях и необходимых профилактических мероприятиях.

Отраслевой стандарт по пролежням

Область применения приказа Минздрава №123

Положения данного медицинского протокола Минздрава №123 применимы для оказания медпомощи больным, имеющим риск возникновения пролежней, которые проходят терапевтическое лечение в больницах.

Цель разработки и внедрения приказа Минздрава №123

Протокол Минздрава №123 преследует цель продвигать новейшие технологии профилактических мероприятий и терапии некрозов у людей с разнообразными заболеваниями, приводящими к вынужденному долгому пребыванию в неподвижной позе.

Задачи разработки и внедрения протокола №123

Основные задачи приказа Минздрава №123:

  1. Введение новаторских технологий оценивания уровня риска образования пролежней, создание профилактического плана, уменьшение количества случаев с образовавшимися пролежнями и профилактика инфекционных воспалений пролежней.
  2. Заблаговременная терапия некрозов, исходя из этапа их возникновения.
  3. Улучшение качества и уменьшение цены терапии больных, благодаря введению технологий, сберегающих ресурсы.
  4. Улучшение качества жизни больных, которые имеют риск образования некрозов.

Как основную задачу протокол рассматривает непосредственно профилактику возникновения пролежней.

Клиническая эпидемиология, медико-социальная значимость

В приказе Минздрава №123 упоминается также статистика развития пролежней у больных. Статистические данные о частоте возникновения этого заболевания у пациентов, проходящих лечение в стационарах Российской Федерации, мало встречаются.

Важно! Однако за 4 года в Ставропольском стационаре было зарегистрировано 153 случая возникновения пролежней на 800 больных. При этом каждый из них был осложнён инфекцией.

В Англии по подсчётам социальных работников, пролежни развиваются примерно у 1/5 пациентов. В Америке такое же количество больных либо находятся в группе риска по возникновению некроза, либо уже имеют пролежни. Приказ №123 пролежни рассматривает как экономическую проблему. Затраты на лечение возникших пролежней оцениваются неутешительными цифрами. Ежегодно стоимость ухода за такими больными растёт на десяток процентов.

Приказ Минздрава также подчёркивает тот факт, что кроме материальных трат на терапию возникающих некрозов у больных, стоит учитывать тяжкие моральные и физические страдания пациентов.

Неправильное проведение лечения и профилактики пролежней провоцирует рост необходимых затрат в медицине на устранение некрозов и возникших осложнений. Помимо того, пациент вынужден дольше пребывать в больничном учреждении. Возрастают траты на специальные противопролежневые медикаменты, инструментарий, аппаратуру. Иногда также возникает необходимость прибегать к хирургическому вмешательству при последних стадиях развития некроза. Появляется необходимость тратить большие средства на остальные способы лечения.

Читайте так же:  Договор между китаем и сша о военном сотрудничестве

Согласно протоколу Минздрава №123, при правильно выполненных профилактических мероприятиях удаётся избежать возникновение некроза у большей части больных.

Важно! Правильные профилактические действия позволяют помимо снижения трат на лечение пациента повысить его качество жизни.

Общие вопросы приказа Минздрава №123

Приказ №123 пролежни рассматривает как некротические изменения тканей.

Пролежни возникают при продолжительном давлении или трении кожных покровов о твёрдую поверхность. При этом стенозируются сосуды и сдавливаются нервы в сдавливаемой области, из-за чего нарушается питание тканей.

Помимо того, некротические изменения могут развиться ввиду сдвига, когда кожа неподвижна, а мягкие ткани под ней подвергаются перемещению. В этой ситуации происходит сбой в кровоснабжении этого участка, кожа повреждается.

Приказ №123 пролежни выдвигает как некрозы, формирующиеся в результате обратимых и необратимых причин.

  • Кахексия;
  • Малокровие;
  • Недостаток в пище белка и витамина C;
  • Обезвоживание;
  • Сниженное артериальное давление;
  • Энурез/энкопрез;
  • Патологии нервной системы;
  • Ишемия;
  • Тонкие кожные покровы;
  • Тревожность;
  • Помрачение сознания;
  • Кома;
  • Нарушение правил гигиены;
  • Складчатое постельное бельё или одежда пациента;
  • Части больничной койки;
  • Предметы для фиксирования больного;
  • Травмы осевых участков скелета или внутренних органов;
  • Спинномозговые травмы;
  • Использование цитостатиков;
  • Нарушение правил перекладывания больного.
  • Старость;
  • Крупная хирургическая операция в течение более двух часов.

Для того чтобы определить, насколько вероятно у пациента образование некроза, согласно Приказу Минздрава №123 «Пролежни», нужно воспользоваться шкалой риска Ватерлоу. С её помощью подсчитывают баллы, исходя из многих факторов, в их числе телосложение больного, его пол и возраст, тип кожных покровов и другие.

Протокол предписывает ежедневно подсчитывать степень угрозы образования пролежней у тех больных, которые вынуждены находиться длительное время в фиксированном положении.

Полученную после подсчётов цифру нужно вносить в протокол ведения этого заболевания и немедля приступать к профилактическим мероприятиям.

Области развития пролежней

Зоны риска возникновения некроза могут быть различны и имеют зависимость от позы, в которой долгое время пребывает больной.

Протокол Минздрава №123 выделяет две группы зон риска:

  1. Наиболее часто некротические изменения возникают около ушей, в грудном отделе позвоночного столба, крестцовом отделе, на проксимальном участке бедра, в области малой берцовой кости, на ягодицах, в локтевом суставе, возле пяточных бугров.
  2. Значительно реже некроз может поражать затылочную и лопаточную области, фаланги пальцев ноги.

Клиническая картина и особенности диагностики

Протокол Минздрава №123 разделяет развитие пролежней на несколько стадий. Симптоматика имеет свои особенности на каждой стадии образования некроза:

  1. Обильное кровенаполнение кожных покровов, однако их целостность не нарушается.
  2. Отшелушивание верхнего слоя кожи, начало некротического процесса дермы и подкожной клетчатки.
  3. Гнойные выделения из язвы, некротические изменения охватывают мышечную ткань.
  4. Некроз затрагивает все ткани, образуется язва, где проглядываются участки кости.

Диагноз «пролежень» ставится по итогам осмотра доктором. Также учитываются лабораторные заключения о составе выделений из язвы и болевые ощущения человека.

Протокол рекомендует подтверждать диагноз бактериологическим методом в том случае, если у пациента наблюдается патологическое снижение количества лейкоцитов за счёт их гранулярных форм.

Протокол №123 предлагает рассматривать инфекционные заболевания, являющиеся последствиями развития некроза, как ВБИ.

Приказ Минздрава №123 предписывает фиксировать все полученные данные в сестринской карте наблюдения и ухода за пациентом.

Общие подходы к профилактике пролежней по стандарту №123

Приказ Минздрава №123 подразумевает, что профилактические действия выполняются медсёстрами после проведённого обучения.

Цели профилактики, согласно протоколу Минздрава №123:

  • Снижение сдавливания костных выступов;
  • Не допустить трения и движения тканей в момент перемещения больного либо при неверно подобранной для него позе;
  • Регулярный осмотр кожи больного в зоне повышенного риска;
  • Соблюдение гигиены пациента;
  • Правильно подобранная диета;
  • Обучение больного методам помощи самому себе при передвижении;
  • Обучение родственников.

Модель пациента

Согласно протоколу Приказа по пролежням 123, профилактические мероприятия необходимы для тяжелобольных лежачих людей, набравших свыше десяти баллов по шкале рисков Ватерлоу, пребывающих в больничных условиях.

Протокол пролежни рассматривает именно у тех больных, которые проходят терапию в онкологических, травматологических, неврологических, нейрохирургических и реанимационных отделениях.

Требования приказа распространяются на заболевания, результатом которых является неподвижность пациента.

Особенности ухода за пациентом в протоколе №123

Приказ Минздрава №123 пролежни рекомендует предотвращать следующими профилактическими процедурами:

  1. Пациенту полагается специальная кровать, в которой должны присутствовать поручни с двух сторон и механизм для поднятия верхней части койки. Её высота должна примерно соответствовать уровню середины бедра медсестры.
  2. Данная койка должна обладать свойством менять высоту, чтобы больной мог самостоятельно покинуть её.
  3. Необходимо правильно подобрать матрац против пролежней. Под стопы класть специальные поролоновые валики.
  4. Постельное бельё обязательно должно быть хлопковое.
  5. Нужно изменять позу больному каждые два часа, в том числе ночью. После смены позы производить осмотр кожи.
  6. Перемещать пациента следует аккуратно, поднимая его над койкой.
  7. Массаж стоит делать лишь после нанесения специального увлажняющего крема.
  8. Мыть пациента с использованием жидкого мыла, сушить кожу промокающими движениями.
  9. Применять влагонепроницаемые подгузники и простыни.
  10. Поощрять самостоятельное движение больного, научить этому.
  11. Произвести обучение близких людей.
  12. Избегать пересушивания или переувлажнения кожных покровов.
  13. Следить за койкой больного, убирать крошки, складки.
  14. Научить больного производить респираторную гимнастику, поддерживать в этом.

Диета по стандарту приказа

Пролежни протокол рекомендует предупреждать также с помощью правильного питания. Исходя из данных приказа Минздрава №123, меню для пациента должно включать как минимум 120 грамм белка и около одного грамма витамина «C» в день. Блюда должны содержать достаточное количество калорий.

Форма информированного добровольного согласия протокола

Стандарт пролежни требует лечить только по воле человека. Прежде чем производить медицинское вмешательство, нужно взять у больного добровольное согласие, соответственно статье 32 «Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан».

Если самочувствие пациента препятствует ему выразить своё мнение на этот счёт, а врачебное вмешательство экстренно, то проблему должен разрешить консилиум либо лечащий доктор. После этого он обязательно должен известить о своих действиях персонал больницы.

Приказ Минздрава №123 предписывает характер и последовательность выполнения профилактических противопролежневых действий согласовывать с больным на бумаге, при невозможности – с его родственниками. Стандарт «Пролежни» обязывает также предоставить больному полную информацию о целях их профилактики и всех возможных осложнениях и рисках.

Похожие записи:

  • Приказ фсин россии о денежном довольствии Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 27 мая 2013 г. N 269 "Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием сотрудников уголовно-исполнительной системы, Порядка выплаты премий за добросовестное выполнение служебных обязанностей […]
  • Как повыситься пенсия ребенка инвалида в 2019 году Как повыситься пенсия ребенка инвалида в 2019 году МОСКВА И МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ И ЛЕНИГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ: РЕГИОНЫ, ФЕДЕРАЛЬНЫЙ НОМЕР: Повышение пенсии инвалидам 2019 году Инвалиды относятся к категории незащищенных слоев […]
  • Приказ федерального агентства по рыболовству 2019 Приказ Федерального агентства по рыболовству от 3 августа 2018 г. N 529 "Об утверждении Плана искусственного воспроизводства водных биологических ресурсов в 2019 году" В соответствии с частью 2 статьи 45 Федерального закона от 20 декабря 2004 г. N […]
  • Приказ фсин россии 269 от 2019 года Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 7 сентября 2018 г. № 832 "О внесении изменений в приложения № 1 и 2 к приказу ФСИН России от 27 мая 2013 г. № 269 «Об утверждении Порядка обеспечения денежным довольствием сотрудников […]
  • Льготы на кипр Кипр: налоговые новшества (2015-2016) В декабре 2015 года на Кипре был принят и опубликован закон, внесший целый ряд существенных изменений в налоговое законодательство в части налогообложения дохода физических и юридических лиц. Ставка налога на […]
  • Удо 11 Прослушка отменяется. Минюст предлагает прописать порядок обжалования секретных решений 05 ноября 2018 года Договорная правда. В УПК прописали, как брать показания у человека, заключившего сделку со следствием 01 ноября 2018 года Проверка […]