Приказ нормальные роды в россии

Приказ Минюста РФ от 27 декабря 2012 г. N 237 «Об утверждении Перечня родов (видов) судебных экспертиз, выполняемых в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, и Перечня экспертных специальностей, по которым представляется право самостоятельного производства судебных экспертиз в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Минюста РФ от 27 декабря 2012 г. N 237
«Об утверждении Перечня родов (видов) судебных экспертиз, выполняемых в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, и Перечня экспертных специальностей, по которым представляется право самостоятельного производства судебных экспертиз в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России»

С изменениями и дополнениями от:

29 октября 2013 г., 29 июня 2016 г., 19 сентября 2017 г.

В целях обеспечения единого научно-методического подхода к производству судебных экспертиз в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, а также повышения оперативности реагирования на потребности современного судопроизводства в использовании специальных знаний приказываю:

1. Утвердить Перечень родов (видов) судебных экспертиз, выполняемых в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, согласно приложению N 1.

2. Утвердить Перечень экспертных специальностей, по которым представляется право самостоятельного производства судебных экспертиз в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, согласно приложению N 2.

3. Признать утратившими силу приказы Минюста России:

от 14.05.2003 N 114 «Об утверждении Перечня родов (видов) экспертиз, выполняемых в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства юстиции Российской Федерации, и Перечня экспертных специальностей, по которым предоставляется право самостоятельного производства судебных экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства юстиции Российской Федерации» (зарегистрирован Минюстом России 27.05.2003, регистрационный N 4596);

от 12.09.2005 N 169 «О внесении дополнений в приказ Минюста России от 14.05.2003 N 114» (зарегистрирован Минюстом России 16.09.2005, регистрационный N 7015);

от 09.03.2006 N 36 «О внесении изменений в приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 14 мая 2003 г. N 114» (зарегистрирован Минюстом России 16.03.2006, регистрационный N 7591);

от 12.03.2007 N 48 «О внесении изменений в приказ Минюста России от 14.05.2003 N 114» (зарегистрирован Минюстом России 22.03.2007, регистрационный N 9130).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 января 2013 г.

Регистрационный N 26742

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Утвержден новый перечень родов (видов) судебных экспертиз, выполняемых в ФБУ Минюста России.

Среди них — почерковедческая, автороведческая, трасологическая, фототехническая, взрывотехническая, биологическая, бухгалтерская и товароведческая экспертизы. Речь также идет об экспертизе маркировочных обозначений, электробытовой техники, оружия, следов выстрела и др.

Приведен перечень специальностей, по которым предоставляется право самостоятельно проводить экспертизы в судебно-экспертных учреждениях Минюста России. Например, в рамках автотехнической экспертизы исследуются обстоятельства ДТП, техническое состояние транспортных средств (ТС), следы на ТС и месте происшествия, техсостояние дороги и дорожных условий в месте ДТП. Кроме того, ТС оценивается, чтобы определить стоимость восстановительного ремонта.

Прежний перечень утрачивает силу.

Приказ Минюста РФ от 27 декабря 2012 г. N 237 «Об утверждении Перечня родов (видов) судебных экспертиз, выполняемых в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России, и Перечня экспертных специальностей, по которым представляется право самостоятельного производства судебных экспертиз в федеральных бюджетных судебно-экспертных учреждениях Минюста России»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 января 2013 г.

Регистрационный N 26742

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 6 февраля 2013 г. N 24

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минюста России от 13 сентября 2018 г. N 187

Изменения вступают в силу с 5 октября 2018 г.

Приказ Минюста России от 19 сентября 2017 г. N 169

Изменения вступают в силу с 7 октября 2017 г.

Приказ Минюста России от 29 июня 2016 г. N 150

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказ Минюста России от 29 октября 2013 г. N 199

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказ на дополнительный отпуск по беременности и родам: образец 2018

У сотрудницы были осложненные роды. В связи с этим ей нужно предоставить дополнительный отпуск по беременности и родам. Приказ о декретном отпуске уже был издан. Нужно ли аннулировать предыдущий приказ и издать новый распорядительный документ, с общим числом дней отпуска по уходу за ребенком. Или все же требуется выпустить отдельное распоряжение о продлении декрета. Расскажем, как оформить приказ на дополнительный отпуск по беременности и родам. Образец 2018 документа, подготовленный нашими специалистами, поможет кадровикам облегчить работу.

Продолжительность отпуска

Женщины, работающие по трудовому договору, имеют право на отпуск по беременности и родам. Такой отпуск – это период временной нетрудоспособности женщины, когда за ней сохраняется ее рабочее место и должность в соответствии с законом (ст. 255 ТК РФ).

Продолжительность отпуска по беременности и родам жестко регламентирована трудовым законодательством. В общем случае, декретный отпуск длится 140 дней (70 дней предоставляются до родов, 70 дней – после).

Однако если роды прошли с осложнениями, то продолжительность отпуска увеличивается. Перечень родовых осложнений, дающих право на увеличение продолжительности послеродового отпуска, содержится в Инструкции, утв. Минздравом России от 23.04.1997 № 01-97 . Например, к осложнениям при родах относится кесарево сечение и любая многоплодная беременность.

Нагляднее всего продолжительность отпуска можно представить в таблице. Длительность отпуска по беременности и родам в 2018 году составляет:

НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Одной из характеристик репродуктивного здоровья женщин является понятие «нормальные роды».

В МКБ IX пересмотра понятие «нормальные роды» было выделено в самостоятельную рубрику 650. В соответствии с приказом Минздрава России от 12.01.98 № 3 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.05.97 № 170» органы и учреждения здравоохранения страны с 01.01.99 осуществили переход на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-Х). В МКБ-Х понятие «нормальные роды» отсутствует. Учитывая, что нормальные роды являются одним из важных показателей здоровья женщин, признано целесообразным сохранить данный показатель в отраслевой статистической отчетности Минздрава России.

Анализ годовых статистических отчетов показывает, что доля нормальных родов во врачебных родовспомогательных учреждениях субъектов Российской Федерации существенно различается. В 1998 г. этот показатель варьировал от 11,0 % в Белгородской области и 11,6 % в Алтайском крае до 57,0 % в Омской области и 71,1 % в Хабаровском крае, т. е. колебания в уровне показателя по территориям превышали 6 раз. В целом же по Российской Федерации нормальные роды в течение 1996—1998 гг. составили соответственно 33,9, 31,8 и 30,0 %. Такое различие объясняется отсутствием четкого определения понятия «нормальные роды».

Читайте так же:  Требования к офисам по пожарной безопасности

По определению ВОЗ, нормальные роды — это спонтанные роды при сроке беременности 37— 42 нед в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса. После родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии*.

У ряда беременных высокого риска роды могут протекать в соответствии с вышеописанным определением и их следует относить к нормальным родам.

В определение «Нормальные роды» по классификации МКБ-Х не входят рубрики: 060—075 — осложнения родов и родоразрешения (преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, неправильное положение и предлежание плода, аномалии таза, кровотечения во время и после родов, дистресс плода, патологическое состояние пуповины, разрыв матки, шейки матки и промежности, за исключением ее рассечения, задержка плаценты, осложнение, связанное с проведением анестезии, и другие осложнения, указанные в рубрике 075 и др.) и О81—084 — родоразрешение с наложением щипцов или вакуум-экстрактора, посредством кесарева сечения, с использованием другого акушерского пособия, в том числе при тазовом предлежании, с плодоразрушающей операцией и многоплодные роды.

* Для матери — этот период завершается благополучным отделением плаценты и хорошим состоянием в течение 2 ч после родов;

для ребенка — этот период завершается первичной обработкой и передачей его под наблюдение неонатолога или детской медицинской сестры. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни должна соответствовать 7 баллам и более.

Рекомендуемые в настоящее время принципы ведения нормальных родов сводятся к следующему: оценка факторов риска в течение беременности и накануне родов и их раннее выявление в процессе родов для оказания своевременной и квалификационной помощи; рекомендации в отношении выбора стационара для родоразрешения; внимательное отношение персонала и поддержка женщины во время и после родов; контроль за состоянием роженицы и плода; ведение партограммы; применение средств для профилактики гипоксии плода; обезболивание родов (по показаниям); бережное оказание пособия в родах, при необходимости — с минимальным вмешательством (амниотомия, рассечение промежности); профилактика кровотечения; оценка состояния новорожденного с проведением рутинных скрининговых тестов.

Стандарт акушерской помощи при нормальных родах включает следующий объем: сбор анамнеза; осмотр на педикулез; стрижка ногтей; гигиенический душ; измерение температуры тела, массы и длины тела, АД на обеих руках; подсчет пульса; общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочевыделительной систем; осмотр молочных желез; измерение наружных размеров таза; наружное и влагалищное акушерское исследование; аускультация сердцебиения плода (по возможности кардиотокограмма); определение группы крови и Rh-фактора; определение уровня гемоглобина; кипячение мочи или анализ мочи на белок; гемостазиограмма (если нет такой возможности — протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, число тромбоцитов); анализ крови на RW, ВИЧ; по возможности — анализ крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С и ультразвуковое исследование матки и плода. Если беременная в женской консультации не наблюдалась, при поступлении ее на роды проводится максимально возможное для данного родовспомогательного учреждения обследование.

Концепция нормальных родов предусматривает минимальный перечень медицинских процедур в процессе родов, который включает: применение спазмолитических и обезболивающих средств по показаниям; амниотомию при полном или почти полном открытии шейки матки или плоском плодном пузыре; профилактику кровотечения у рожениц; оказание ручного пособия при рождении плода в головном предлежании; рассечение промежности по показаниям; выведение мочи после рождения ребенка; отделение новорожденного от матери (клеммирование и рассечение пуповины); первичный туалет новорожденного; массаж матки через брюшинные покровы после выделения последа; осмотр в зеркалах шейки и влагалища после родов, зашивание разреза промежности; наблюдение в течение 2 ч и осмотр врачом перед переводом в послеродовую палату.

Перечисленные профилактические мероприятия позволяют в ряде случаев избежать осложнения в родах у беременных, относящихся к группе высокого риска.

Нормальные роды проводятся в акушерском стационаре, обеспеченном всеми условиями для оказания помощи в родах, поскольку в любой момент могут возникнуть осложнения. Во время родов возможно присутствие мужа, прошедшего соответствующую подготовку, или близких родственников с разрешения врача при отсутствии у них инфекционного заболевания (ОРЗ и др.).

Дата добавления: 2015-04-05 ; просмотров: 10 ; Нарушение авторских прав

НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Одной из характеристик репродуктивного здоровья женщин является понятие «нормальные роды».

В МКБ IX пересмотра понятие «нормальные роды» было выделено в самостоятельную рубрику 650. В соответствии с приказом Минздрава России от 12.01.98 № 3 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.05.97 № 170» органы и учреждения здравоохранения страны с 01.01.99 осуществили переход на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-Х). В МКБ-Х понятие «нормальные роды» отсутствует. Учитывая, что нормальные роды являются одним из важных показателей здоровья женщин, признано целесообразным сохранить данный показатель в отраслевой статистической отчетности Минздрава России.

Анализ годовых статистических отчетов показывает, что доля нормальных родов во врачебных родовспомогательных учреждениях субъектов Российской Федерации существенно различается. В 1998 г. этот показатель варьировал от 11,0 % в Белгородской области и 11,6 % в Алтайском крае до 57,0 % в Омской области и 71,1 % в Хабаровском крае, т. е. колебания в уровне показателя по территориям превышали 6 раз. В целом же по Российской Федерации нормальные роды в течение 1996—1998 гг. составили соответственно 33,9, 31,8 и 30,0 %. Такое различие объясняется отсутствием четкого определения понятия «нормальные роды».

По определению ВОЗ, нормальные роды — это спонтанные роды при сроке беременности 37— 42 нед в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса. После родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии*.

У ряда беременных высокого риска роды могут протекать в соответствии с вышеописанным определением и их следует относить к нормальным родам.

В определение «Нормальные роды» по классификации МКБ-Х не входят рубрики: 060—075 — осложнения родов и родоразрешения (преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, неправильное положение и предлежание плода, аномалии таза, кровотечения во время и после родов, дистресс плода, патологическое состояние пуповины, разрыв матки, шейки матки и промежности, за исключением ее рассечения, задержка плаценты, осложнение, связанное с проведением анестезии, и другие осложнения, указанные в рубрике 075 и др.) и О81—084 — родоразрешение с наложением щипцов или вакуум-экстрактора, посредством кесарева сечения, с использованием другого акушерского пособия, в том числе при тазовом предлежании, с плодоразрушающей операцией и многоплодные роды.

* Для матери — этот период завершается благополучным отделением плаценты и хорошим состоянием в течение 2 ч после родов;

для ребенка — этот период завершается первичной обработкой и передачей его под наблюдение неонатолога или детской медицинской сестры. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни должна соответствовать 7 баллам и более.

Рекомендуемые в настоящее время принципы ведения нормальных родов сводятся к следующему: оценка факторов риска в течение беременности и накануне родов и их раннее выявление в процессе родов для оказания своевременной и квалификационной помощи; рекомендации в отношении выбора стационара для родоразрешения; внимательное отношение персонала и поддержка женщины во время и после родов; контроль за состоянием роженицы и плода; ведение партограммы; применение средств для профилактики гипоксии плода; обезболивание родов (по показаниям); бережное оказание пособия в родах, при необходимости — с минимальным вмешательством (амниотомия, рассечение промежности); профилактика кровотечения; оценка состояния новорожденного с проведением рутинных скрининговых тестов.

Читайте так же:  Льготы ветеранам труда гМосквы

Стандарт акушерской помощи при нормальных родах включает следующий объем: сбор анамнеза; осмотр на педикулез; стрижка ногтей; гигиенический душ; измерение температуры тела, массы и длины тела, АД на обеих руках; подсчет пульса; общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочевыделительной систем; осмотр молочных желез; измерение наружных размеров таза; наружное и влагалищное акушерское исследование; аускультация сердцебиения плода (по возможности кардиотокограмма); определение группы крови и Rh-фактора; определение уровня гемоглобина; кипячение мочи или анализ мочи на белок; гемостазиограмма (если нет такой возможности — протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, число тромбоцитов); анализ крови на RW, ВИЧ; по возможности — анализ крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С и ультразвуковое исследование матки и плода. Если беременная в женской консультации не наблюдалась, при поступлении ее на роды проводится максимально возможное для данного родовспомогательного учреждения обследование.

Концепция нормальных родов предусматривает минимальный перечень медицинских процедур в процессе родов, который включает: применение спазмолитических и обезболивающих средств по показаниям; амниотомию при полном или почти полном открытии шейки матки или плоском плодном пузыре; профилактику кровотечения у рожениц; оказание ручного пособия при рождении плода в головном предлежании; рассечение промежности по показаниям; выведение мочи после рождения ребенка; отделение новорожденного от матери (клеммирование и рассечение пуповины); первичный туалет новорожденного; массаж матки через брюшинные покровы после выделения последа; осмотр в зеркалах шейки и влагалища после родов, зашивание разреза промежности; наблюдение в течение 2 ч и осмотр врачом перед переводом в послеродовую палату.

Перечисленные профилактические мероприятия позволяют в ряде случаев избежать осложнения в родах у беременных, относящихся к группе высокого риска.

Нормальные роды проводятся в акушерском стационаре, обеспеченном всеми условиями для оказания помощи в родах, поскольку в любой момент могут возникнуть осложнения. Во время родов возможно присутствие мужа, прошедшего соответствующую подготовку, или близких родственников с разрешения врача при отсутствии у них инфекционного заболевания (ОРЗ и др.).

Готовим приказ об отпуске по беременности и родам: образец 2018

Сотрудница собралась в декрет. Нужно подготовить приказ об отпуске по беременности и родам. Образец 2018, подготовленный нашими специалистами, поможет справиться с задачей без лишних проблем. Впереди Новый год, а значит, грядут очередные масштабные изменения действующего законодательства. Предлагаем правильную форму приказа, удовлетворяющую всем существующим требованиям. Скачать приказ об отпуске по беременности и родам (образец 2018) можно в конце статьи.

Право на отпуск

Женщины, работающие по трудовому договору, имеют право на отпуск по беременности и родам. Такой отпуск – это период временной нетрудоспособности женщины, когда за ней сохраняется ее рабочее место и должность в соответствии с трудовым законодательством (ст. 255 ТК РФ).

За время нахождения сотрудницы в отпуске по беременности и родам сохраняется средний заработок.

Про максимально возможное пособие по беременности и родам можно прочитать в статье «Пособие по беременности и родам 2018: максимальный размер»

О минимальной сумме пособия по беременности и родам см. «Пособие по беременности и родам 2018: минимальный размер».

Средний заработок – это средняя сумма зарплаты, выплаченной работодателем в расчетном периоде, а также других вознаграждений, например, премий. Исходя из среднего заработка по алгоритму, установленному действующим законодательством, рассчитывают пособия (ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ ):

  • по временной нетрудоспособности;
  • беременности и родам;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком.

Приказ всему голова

Чтобы издать приказ об отпуске по беременности и родам, работница должна предоставить в распоряжение работодателя следующие документы (ч. 1 ст. 255 ТК РФ, раздел VIII Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н):

  • заявление о предоставлении отпуска;
  • больничный листок.

Получив необходимые документы, нужно подготовить приказ об отпуске по беременности и родам (образец для скачивания по прямой ссылке находится в конце статьи). На практике большинство организаций использует унифицированный бланк № Т-6. Однако можно разработать и собственную форму. Главное, чтобы она содержала в себе все обязательные реквизиты первичных документов.

Чтобы не терять времени на подготовку собственного документа, предлагаем приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам (образец 2018). Основанием для составления приказа станут заявление работницы с приложенным к нему больничным листком.

Важно не забыть ознакомить сотрудницу с приказом под роспись.

Длительность отпуска по беременности и родам в 2018 году зависит от того:

  • рожден или усыновлен ребенок;
  • одноплодная или многоплодная беременность;
  • нормальные или осложненные роды.

Также кадровику может пригодиться и бланк приказа об отпуске по беременности и родам образец 2018

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой с друзьями:

Характеристика нормальных родов

Нормальные роды характеризуют следующие показатели:

• полная соразмерность головки плода и таза матери;

• живой (здоровый) плод при нормальном функционировании плаценты (отсутствие фетоплацентарной недостаточности);

• доношенная беременность (38—40 нед);

• координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии (но не исключены превентивные меры);

• нормальный биомеханизм родов, соответствующий особенностям костного таза;

• своевременное излитие околоплодных вод (раскрытие шейки матки 6—8 см — активная фаза первого периода родов);

• отсутствие акушерского травматизма (разрывы родовых путей) и оперативных вмешательств в родах;

• продолжительность родов у первородящих от 7 до 14 ч, у повторнородящих — от 5 до 12 ч;

• рождение живого здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений, аномалий развития и уродств;

• физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде (не превышающая 250—400 мл).

Для того чтобы предусмотреть и предупредить осложнения в родах, следует иметь полную информацию о состоянии здоровья роженицы, наследственной отягощенности, течении беременности, факторах риска.

Следует оценить данные МРП,размеры таза, состояние родовых путей, показатели соматического здоровья (сердечно-сосудистая система, артериальное давление, пульс, наличие отеков, состояние печеночно-желудочно-кишечного комплекса, мочевыделительной системы и др.).

В связи с тем что процесс развязывания и развития родовой деятельности определяется в первую очередь плодом, важны сведения о состоянии плода: положение, предлежащая часть, размеры, масса тела, динамика развития, соответствие фотометрических показателей гестационному возрасту, состояние сердечно-сосудистой системы и ее реактивность, результаты допплерометрического исследования маточного, маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также данные о расположении плаценты, количестве околоплодных вод. При необходимости нужны результаты генетических, вирусологических, микробиологических и других исследований.

Особо важными сведениями являются данные о наличии признаков позднего гестоза и степени его тяжести (имело ли место и в каком сроке беременности повышение артериального давления, отеки, протеинурия, ЗВУР плода).

Все полученные сведения становятся основой для построения диагноза и определения степени риска родов для матери и плода.

Читайте так же:  Сколько стоит патент в месяц для иностранных граждан в 2019 году

Стандарт нормальных родов дан в «Информационном письме» МЗ РФ от 17.06.99 г. № 2510/ 6690-99-32.

НОРМАЛЬНЫЕ РОДЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Одной из характеристик репродуктивного здоровья женщин является понятие «нормальные роды».

В МКБ IX пересмотра понятие «нормальные роды» было выделено в самостоятельную рубрику 650. В соответствии с приказом Минздрава России от 12.01.98 № 3 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27.05.97 № 170» органы и учреждения здравоохранения страны с 01.01.99 осуществили переход на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ-Х). В МКБ-Х понятие «нормальные роды» отсутствует. Учитывая, что нормальные роды являются одним из важных показателей здоровья женщин, признано целесообразным сохранить данный показатель в отраслевой статистической отчетности Минздрава России.

Анализ годовых статистических отчетов показывает, что доля нормальных родов во врачебных родовспомогательных учреждениях субъектов Российской Федерации существенно различается. В 1998 г. этот показатель варьировал от 11,0 % в Белгородской области и 11,6 % в Алтайском крае до 57,0 % в Омской области и 71,1 % в Хабаровском крае, т. е. колебания в уровне показателя по территориям превышали 6 раз. В целом же по Российской Федерации нормальные роды в течение 1996—1998 гг. составили соответственно 33,9, 31,8 и 30,0 %. Такое различие объясняется отсутствием четкого определения понятия «нормальные роды».

По определению ВОЗ, нормальные роды — это спонтанные роды при сроке беременности 37— 42 нед в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса. После родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии*.

У ряда беременных высокого риска роды могут протекать в соответствии с вышеописанным определением и их следует относить к нормальным родам.

В определение «Нормальные роды» по классификации МКБ-Х не входят рубрики: 060—075 — осложнения родов и родоразрешения (преждевременные роды, нарушение родовой деятельности, неправильное положение и предлежание плода, аномалии таза, кровотечения во время и после родов, дистресс плода, патологическое состояние пуповины, разрыв матки, шейки матки и промежности, за исключением ее рассечения, задержка плаценты, осложнение, связанное с проведением анестезии, и другие осложнения, указанные в рубрике 075 и др.) и О81—084 — родоразрешение с наложением щипцов или вакуум-экстрактора, посредством кесарева сечения, с использованием другого акушерского пособия, в том числе при тазовом предлежании, с плодоразрушающей операцией и многоплодные роды.

* Для матери — этот период завершается благополучным отделением плаценты и хорошим состоянием в течение 2 ч после родов;

для ребенка — этот период завершается первичной обработкой и передачей его под наблюдение неонатолога или детской медицинской сестры. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни должна соответствовать 7 баллам и более.

Рекомендуемые в настоящее время принципы ведения нормальных родов сводятся к следующему: оценка факторов риска в течение беременности и накануне родов и их раннее выявление в процессе родов для оказания своевременной и квалификационной помощи; рекомендации в отношении выбора стационара для родоразрешения; внимательное отношение персонала и поддержка женщины во время и после родов; контроль за состоянием роженицы и плода; ведение партограммы; применение средств для профилактики гипоксии плода; обезболивание родов (по показаниям); бережное оказание пособия в родах, при необходимости — с минимальным вмешательством (амниотомия, рассечение промежности); профилактика кровотечения; оценка состояния новорожденного с проведением рутинных скрининговых тестов.

Стандарт акушерской помощи при нормальных родах включает следующий объем: сбор анамнеза; осмотр на педикулез; стрижка ногтей; гигиенический душ; измерение температуры тела, массы и длины тела, АД на обеих руках; подсчет пульса; общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварительной и мочевыделительной систем; осмотр молочных желез; измерение наружных размеров таза; наружное и влагалищное акушерское исследование; аускультация сердцебиения плода (по возможности кардиотокограмма); определение группы крови и Rh-фактора; определение уровня гемоглобина; кипячение мочи или анализ мочи на белок; гемостазиограмма (если нет такой возможности — протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, число тромбоцитов); анализ крови на RW, ВИЧ; по возможности — анализ крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С и ультразвуковое исследование матки и плода. Если беременная в женской консультации не наблюдалась, при поступлении ее на роды проводится максимально возможное для данного родовспомогательного учреждения обследование.

Концепция нормальных родов предусматривает минимальный перечень медицинских процедур в процессе родов, который включает: применение спазмолитических и обезболивающих средств по показаниям; амниотомию при полном или почти полном открытии шейки матки или плоском плодном пузыре; профилактику кровотечения у рожениц; оказание ручного пособия при рождении плода в головном предлежании; рассечение промежности по показаниям; выведение мочи после рождения ребенка; отделение новорожденного от матери (клеммирование и рассечение пуповины); первичный туалет новорожденного; массаж матки через брюшинные покровы после выделения последа; осмотр в зеркалах шейки и влагалища после родов, зашивание разреза промежности; наблюдение в течение 2 ч и осмотр врачом перед переводом в послеродовую палату.

Перечисленные профилактические мероприятия позволяют в ряде случаев избежать осложнения в родах у беременных, относящихся к группе высокого риска.

Нормальные роды проводятся в акушерском стационаре, обеспеченном всеми условиями для оказания помощи в родах, поскольку в любой момент могут возникнуть осложнения. Во время родов возможно присутствие мужа, прошедшего соответствующую подготовку, или близких родственников с разрешения врача при отсутствии у них инфекционного заболевания (ОРЗ и др.).

Дата добавления: 2016-03-27 ; просмотров: 315 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Похожие записи:

  • Приказ минобр 16 Приказ Министерства образования и науки РФ от 14 июня 2013 г. N 462 "Об утверждении Порядка проведения самообследования образовательной организацией" (с изменениями и дополнениями) Приказ Министерства образования и науки РФ от 14 июня 2013 г. N […]
  • Приказ минтранса рф 15032012 62 Приказ Минтранса РФ от 21 февраля 2011 г. N 62 "О Порядке установления количества категорий и критериев категорирования объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств компетентными органами в области обеспечения транспортной […]
  • Приказ мвд 1038 2011 Приказ МВД РФ от 29 сентября 2011 г. N 1038 "Об утверждении административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче юридическому лицу, занимающемуся торговлей оружием и […]
  • Приказ мвд россии 1045 2019 Приказ МВД РФ от 30 ноября 2012 г. N 1065 "О некоторых вопросах назначения на должности в органах внутренних дел Российской Федерации и увольнения со службы сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации" (с изменениями и […]
  • Приказ 499 от 010713 Приказ 499 от 010713 В соответствии с ">частью 11 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53, ст. 7598; 2013, № 19, ст. 2326) […]
  • Заявление на участие в конкурсе на замещение вакантной должности госслужбы Образец заявления для участия в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Образец заявления для участия в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Руководителю […]